肠道菌群，抗「糖」新武器

1980年，中国成年人糖尿病患病率仅0.67%。

 

2020年，中国糖尿病患病率最新全国流行病学调查结果在BMJ发表，我国糖尿病总体患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%。

 

也就是说，平均每10个成年人就有1个糖尿病患者，且有三分之一以上的成年人处于糖尿病前期。

 

40年，糖尿病从非常少见到成为一种盛行的流行病，发生了什么？

 

 

随着社会经济的发展和生活水平的提高，我们的生活环境、生活方式、饮食结构都出现了巨大的变化。

 

高脂高糖高盐饮食、运动量少、作息不规律、睡眠不足以及压力增加等因素，导致了高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖等一系列疾病的增加。

 

糖尿病是一种代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，以高血糖为主要标志。其典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。

 

 

国际糖尿病联合会（IDF）数据显示，2019年中国20-79岁糖尿病人群为1.164亿，居世界第一，其中95%以上为2型糖尿病。

 

糖尿病并发症多、致残致死率高。病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等慢性病变、功能减退及衰竭，是引发心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。其造成的医疗费用与社会负担沉重，已经造成我国公共卫生事业的严峻挑战。

 

 

糖尿病是一种终身疾病，目前医学技术无法根除治愈，需要终身治疗。且2型糖尿病前期进展缓慢，容易诊断发现不及时，据最新调查，约有一半的糖尿病患者已患病却“浑然不觉”，因此预防成为重中之重。

 

 

糖尿病目前的主要治疗手段包括口服药物控制、注射胰岛素、严格控制饮食等，然而这似乎仍然难以阻止糖尿病前进的步伐。对于已经诊断出2型糖尿病的患者，治疗和有效控制的问题仍十分严峻。

 

世界卫生组织在2016年发布的《全球糖尿病报告》中，将糖尿病列为世界各国应积极采取行动优先管理的四大非传染性疾病之一（其他3种疾病为心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病）。

 

2016年，国务院《“健康中国”2030规划纲要》颁布，要求2030年基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖。2017年国务院《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中也重点强调了糖尿病预防管理。

 

 

但我国糖尿病发病率仍保持上升趋势。生活方式改变、人口老龄化、肥胖率上升等均对我国糖尿病预防及治疗造成巨大的阻碍。

 

 

近年来，肠道菌群成为研究热点。大量研究表明，肠道菌群在包括2型糖尿病在内的代谢疾病中起重要作用，这给糖尿病的预防和治疗指出了新的方向和突破点。

 

对比健康人群，糖耐量受损及糖尿病人群呈现特定的肠道菌群改变。肠道菌群及其相关代谢产物在血糖代谢、胰岛素抵抗以及慢性炎症等2型糖尿病的病理生理机制中发挥着重要作用。

 

 

上海交通大学教授赵立平团队发现，通过提供丰富多样的膳食纤维，可以使人体肠道内特定有益菌群升高，进而改善2型糖尿病的临床症状。

 

法国巴黎大学研究团队发现，糖尿病患者和健康人血浆中一种肠道菌群代谢物——对甲酚含量显著不同，血糖越高者体内对甲酚含量越低。动物实验证明，补充低剂量的对甲酚有助于恢复胰岛素的分泌，并维持体内葡萄糖稳态。

 

因此，肠道菌群将成为血糖调节和糖尿病改善中的重要角色。因微团队持续关注糖尿病预防与治疗，并依托自身肠道微生态核心技术进行糖尿病相关研究，基于肠道菌群来防治糖尿病的医疗创新正在进行：

 

1、基于肠道微生物基因检测，及时了解个体肠道菌群情况，有望在血糖发生异常之前，提前发现糖尿病风险，及时采取干预措施，减少糖尿病的发生。

 

2、对于初发糖尿病患者，了解患者肠道菌群可帮助精准治疗。由于肠道菌群不同，具体药物和改善方式对不同患者的改善效果不同；常见降糖药会对肠胃产生刺激，为患者补充合适的益生菌可帮助药物副作用的改善。

 

3、糖尿病的微生态新疗法，从健康人体发掘新型微生物，可开发出治疗糖尿病的新型药物，帮助降糖的同时，还可降低潜在诱导并发症的炎症因子等。

 

 

糖尿病得不到合理控制会严重影响患者和患者家庭的生活质量，也会为社会医疗系统带来巨大压力。VV鼓励大家养成良好的生活习惯，积极关注自身健康状况，重视血糖监测和健康体检，提高糖尿病预防意识。

 

肠道菌群是糖尿病发生发展过程中的关键因素，也与肥胖、高血压等其他很多代谢性疾病密切相关，建议大家关注肠道微生态健康，使用肠道微生物基因检测了解自身肠道菌群状况，及时进行健康改善，预防疾病发生。

 

参考资料：

[1] Zhao, L., Zhang, F., Ding, X., Wu, G., Lam, Y. Y., Wang, X., … Zhang, C.(2018). Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science, 359(6380), 1151–1156. doi:10.1126/science.aao5774

[2] Francois Brial et al. The Natural Metabolite 4-Cresol Improves Glucose Homeostasis and Enhances β-Cell Function. Cell Reports. 18 Feb, 2020.

[3] Gu, Y., et al. (2017). "Analyses of gut microbiota and plasma bile acidsenable stratification of patients for antidiabetic treatment." Nat Commun8(1): 1785.

[4] Yan Liu et al., (2019) Gut Microbiome Fermentation Determines the Efficacy ofExercise for Diabetes Prevention. Cell Metabolism. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.001